Гиперплазия эндометрия. Лечение и профилактика

Гиперплазия эндометрия - это разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки) носящее доброкачественный характер. В ходе развития заболевания усиливается размножение стромальных и железистых элементов эндометрия.

Атипическая гиперплазия эндометрия, Гиперплазия эндометрия,  Гиперплазия эндометрия Лечение

Гиперплазия эндометрия делится на несколько типов, в зависимости от того, какие элементы преобладают.

  • При разрастании железистой ткани – железистая;
  • При разрастании железистой ткани вместе с кистами – железисто-кистозная;
  • При разрастании атипических клеток – атипическая. Атипическая гиперплазия эндометрия носит предраковый характер, риск злокачественного перерождения составляет примерно 10%. 
  • При разрастании желез, соединительной ткани, желез с железистой тканью и соединительнотканной стромой – железистые, фиброзные или железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это наиболее распространенный тип гиперплазии, он редко перерождается в злокачественное образование, но может служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

Почему образуется гиперплазия эндометрия?


Женщины всех возрастов подвержены развитию гиперплазии эндометрия, но ученые отмечают, что во время гормональной перестройки в период переходного возраста гиперплазия эндометрия встречается чаще. Так же этому подвержены женщины, находящиеся в пременопаузальном возрасте.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия


К причинам возникновения гиперплазии эндометрия можно отнести:
  • Гормональные нарушения, а именно дефицит прогестерона и избыток эстрогена.
  • Такие экстрагинетальные заболевания как повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, ожирение, заболевание надпочечников и молочных желез.
  • Аборты.
  • Диагностические выскабливания.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Миома матки.
  • Аденомиоз.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Наследственность и предрасположенность.

Гиперплазия эндометрия: симптомы


Основным симптомом гиперплазии является нецикличность кровяных выделений. Они могут появиться как в межменструальный период, так и после небольшой задержки, по характеру они умеренные, иногда мажущие. Длительные кровотечения могут привести к малокровию и анемии. Крайне редко гиперплазия никак себя не проявляет.

Гиперплазия эндометрия: диагностика


В первую очередь диагностика гиперплазии эндометрия включает в себя осмотр врача гинеколога и ультразвуковое исследование органов малого таза с влагалищным датчиком. УЗИ дает возможность определить утолщение эндометрия и наличие полипов.

По данным УЗИ толщина эндометрия:
Неизменный – 9,8 ± 2,1
Гиперплазия – 15,4 ± 0,4
Аденокарцинома – 20,12 ± 2,04

Помимо этого в качестве диагностических мер врач гинеколог может назначить гистероскопию (обследование при помощи оптического прибора полости матки), аспирационную биопсию эндометрия и гормональные исследования (проверка уровня прогестерона и эстрогенов).

Гиперплазия эндометрия: лечение


При постановке диагноза «гиперплазия эндометрия» лечение следует начинать незамедлительно, независимо от возраста и клинической картины заболевания. Диагностическое выскабливание и гистероскопия – это наиболее эффективные хирургические способы лечения и диагностики гиперплазии эндометрия.

Оперативное лечение заключается в выскабливании специальной кюреткой гиперплазированного эндометрия под контролем гистероскопа. А полипы удаляются специальными щипцами или ножницами.

После получения результатов гистологического исследования подбирается гормональная терапия.

Гормональная терапия назначается исходя из типа гиперплазии, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Гормонотерапия необходима для подавления дальнейшего разрастания эндометрия и регулировки гормонального дисбаланса.