Преждевременные роды

Роды, наступившие на 28-37 акушерской неделе называют преждевременными. 
 
Недонашиванием беременности называют самопроизвольное прерывание беременности в эти акушерские сроки. По статистике, преждевременные роды входят в 4-16% от общего числа родов в стране. 

Сами по себе роды заканчиваются рождением недоношенного ребенка. 

преждевременные роды, что это
 

Причины преждевременных родов

В первую группу причин преждевременного родоразрешения входят осложнения при беременности. Например, гестоз, токсикоз, многоводие, многоплодная беременность, отслойка или предлежание плаценты, неправильное положение ребенка в утробе матери. 

Во вторую группу причин, вызывающих преждевременные роды, стоит отнести общий и половой инфантилизм (недоразвитость половых органов), нарушения в цикле. 

У пациенток, переживших преждевременные роды, в истории болезни нередко указаны инфекционные детские болезни, аборты, преждевременные роды, выкидыши.

Стадии преждевременных родов

Специалисты выделяют три стадии преждевременных родов:
  • угрожающие преждевременные роды
  • начинающиеся преждевременные роды
  • начавшиеся преждевременные роды

Симптомы преждевременных родов

К симптомам угрожающих преждевременных родов можно отнести повышение тонуса матки, боли в пояснице и животе. 
 
угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременных родов. Гинеколог во время осмотра на кресле не обнаруживает характерных для нормальной родовой деятельности изменений шейки матки, зев матки закрыт. Если вы обнаружили у себя симптомы преждевременных родов или есть подозрение на эти симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвать скорую помощь.

Симптомы начинающихся преждевременных родов сложно с чем-либо перепутать, это боли схваткообразного характера или схватки. Осмотр на кресле выявляет, что шейка матки укорочена или сглажена. Родовая деятельность идет, шейка матки открывается на 2-3 см.

Как протекают преждевременные роды? Как правило, их начало — излитие околоплодных вод. Более 30% преждевременных родов стремительные, то есть их длительность составляет менее шести часов у первородок и менее четырех часов у повторнородящих женщин. 

Слабая родовая деятельность или ее дискоординация характерны для преждевременных родов из-за неподготовленности женского организма.

Во время стремительных преждевременных родов интервалы между схватками маленькие, схватки болезненные, активность матки возрастает в два раза.

Осложнения преждевременных родов

  • гипоксия плода.
  • маточное кровотечение,
  • инфекционные осложнения
  • послеродовые воспалительные заболевания

Обследования при преждевременных родах

Для выбора тактики ведения родов необходимо провести ряд обследований роженицы, выявить причину начавшихся родов:
  • срок беременности 
  • масса ребенка 
  • положение ребенка в матке 
  • сердцебиение 
  • характер выделений у женщины 
  • состояние шейки матки и плодного пузыря (целый, вскрывшийся), 
  • есть ли признаки инфекции 
  • оценка родовой деятельности для определения стадии родов 
Тактику ведения родов выбирают в зависимости от ситуаций. Есть две тактики ведения преждевременных родов: выжидательная и активная.

Тактика консервативно-выжидательная назначается, если плодный пузырь цел, срок беременности менее 36-ти недель, состояние матери и плода хорошее, раскрытие шейки матки небольшое и нет признаков инфекции. Показано комплексное лечение и постельный режим. 

Иногда консервативно-выжидательная тактика используется и в случае излития околоплодных вод.
Но чаще в случае вскрытия околоплодного пузыря и при регулярной родовой деятельности, инфекции, осложнениях и нарушении жизнедеятельности организма ребенка используется активная тактика ведения преждевременных родов. 
 
Роды, как правило, ведут через естественные родовые пути, но если для здоровья матери и ребенка есть угроза, назначается экстренное кесарево сечение
 
Профилактика преждевременных родов носит социальный характер. Необходимы профилактические беседы с представительницами групп риска, тщательный контроль за ведением беременности, разъяснение опасности инфекций, профессиональной переработки, вредных привычек во время вынашивания ребенка.