Надвлагалищная ампутация матки


Показаний к срочной операции достаточно много, в том числе: 
  • перекрут малигнизировавшейся кистомы;
  • кровотечение при субмукозном узле; 
  • септическая матка; 
  • некроз фиброматозного узла; 
  • разрыв в родах; 
  • травма, и др. 
В зависимости от показаний матка может быть удалена как с придатками так и без них. Удаляются все придатки и делают резекцию большого сальника при раке одного яичника. 
 
Операция по удалению матки без придатков проводится с помощью ассистента, функциями которого являются:
  • фиксируя с помощью держалки или щипцов матку подтягивая ее вверх отклоняя влево дает возможность хирургу наложить зажимы на трубу у правого угла матки, круглую связку матки, собственную связку яичника; 
  • после пересечения хирургом этих образований между зажимами, ассистент после обработки разрезов йодом помогает перевязать и прошить культи оставшихся образований под каждым зажимом, в итоге снимает зажимы оставляя их только на матке. 
  • ассистент отклоняя матку вправо, помогает врачу отделить матку со стороны левого угла; 
  • ассистент отклонив матку назад и оттесняя вперед мочевой пузырь, предоставляет возможность врачу-хирургу приподнять и рассечь в поперечном направлении брюшину мочепузырно-маточной складки и углубить рану по всей ширине до шейки матки; 
  • ассистент отклоняя матку влево и вправо помогает хирургу рассечь вдоль каждого ребра матки передний листок широкой связки, соединяя разрезы брюшины; 
  • ассистент резко отклонив матку влево дает возможность захватить маточную ветвь правой маточной артерии; 
  • ассистент отклоняя матку назад дает хирургу возможность сделать передний разрез ниже внутреннего зева; 
  • хирург смазав культю шейки йодом, с помощью ассистента прошивает и перевязывает все сосуды зафиксированные зажимами, и помогает наложить узловые швы на разрез шейки и сформировать ее культю; 
  • ассистент вместе с хирургом отрезав концы нитей на культе накладывает непрерывный перитонизирующий шов со всех сторон от шейки, заканчивающийся кисетным швом круглых связок культей и придатков. 

Надвлагалищная ампутация

Процедура по надвлагалищной ампутации матки с придатками сходна в организации действий и технологии процесса удалению матки без придатков.
При этом действия ассистента следующее:
  • помощь хирургу удалить придатки с обеих сторон мобилизовать, прошить и перевязать трубы воронко-тазовые связки, захватить в один зажим связки яичников захватить у угла матки, помощь врачу пересечь круглые связки; подтянув матку с придатками с зажимами, обеспечить завершение ампутации; 
  • при перитонизации обеспечить укрытие всех культей.