Слинговая операция

Недержание мочи у женщин может быть, помимо прочего, вызвано стрессовым состоянием и проявляется подтеканием мочи во время кашля, чихания, физических нагрузок. А так же сочетается с выпадением матки или опущением стенок влагалища. Лечение может быть косервативным, а в случае неудачи оперативным. Операция при недержании мочи называется слинговой и является органосохраняющей и малотравматичной. 

Недержание мочи может быть клиническим признаком, симптомом, рефлекторным или императивным.

Возникать может от переполнения мочевого пузыря или при выделении мочи помимо уретры. Недержание мочи при перенапряжении возникает при нарушении функции сфинктерного аппарата мочевого уретры и пузыря. При этом шейка мочевого пузыря смещается, нарушая взаимодействие между проксимальным отделом уретры и внутрибрюшинным давлением. Поэтому при физическом напряжении, кашле, смехе и чихании моча по мочеиспускательному каналу свободно изливается.

Показания к слинговой операции

Слинговая операция при недержании мочи у женщин, как правило, требуется в случаях: 
  • появлении рубцовых изменений; 
  • снижении чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря; 
  • ослаблению связочного аппарата тазового дна; 
  • после операций на органах малого таза, приводящих к атрофическим нарушениям; 
  • патологических родов, тяжелой физической работы, при гормональных нарушениях и др. 

Консервативное лечение недержания мочи

Недержание мочи делится на несколько типов.

Стрессовое недержание мочи, которое характеризуется самоподтеканием мочи при кашле, перенапряжениях, смехе и т. д. Это происходит при отсутствии позыва на мочеиспускание. Так же может возникать ослаблении связочного аппарата, при гормональных изменениях, опущении тазовых органов.

Ургентное недержание характеризуется непреодолимым позывом на мочеиспускани и может провоцироваться холодом, алкоголем и т.п. В легкой степени недержания мочи назначается консервативное лечение состоящее из приема лекарственных препаратов, тренировки мочевого пузыря специальными упражнениями и др.

Хирургическое лечение

Слинговые операции при недержании мочи у женщин показаны в случаях отсутствия замыкательной функции шейки мочевого пузыря и уретры. Все подобные операции подразумевают создание искусственного слинга -гамака или петли поддерживающего уретру и шейку мочевого пузыря. Для создания слинга используется собственный, биологический или синтетический материал. К собственным относится материал, выкроенный из собственных тканей. Петлю из вышеуказанных материалов вводят в параутрельное пространство и затягивают, препятствуя недержанию мочи. Синтетические материалы самостоятельно фиксируются в параутральной клетчатке. Таким образом создается дополнительная поддержка шейке мочевого пузыря и уретре. 
 
В условиях современной медицины получили широкое распространение слинговые операции с применением самофиксирующей ленты и пропиленовые ленты не требующие дополнительного натяжения, для поддержки шейки мочевого пузыря и уретры. В настоящее время наиболее малоинвазивным и оптимальным и видом оперативного лечения считается установка регулируемых слинговых систем для женщин и для мужчин.