Наложение швов на слизистые оболочки

Наложение швов требуется, как правило, при родах естественным путем и операциях на шейке матки или влагалища, например такие как манчестерская операция, которая выполняется при опущении и неполном выпадении матки. 

В процессе этой операции слизистая оболочка матки подрезается скальпелем или ножницами для того, что бы ее края можно было без усилий соединить с краем слизистой оболочки шеечного канала. 

Наложение швов

Когда необходимо наложить швы

При родах могут возникнуть две ситуации требующие наложения швов, это разрез промежности и разрыв шейки матки. 
 
В раннем начале потужного периода в то время, когда матка еще не полностью раскрылась, а головка плода уже давит и происходит разрыв шейки матки. 

Разрез промежности или эпизиотомия, осуществляется врачом в случаях: 
  • стремительных родов; 
  • угрозе разрыва промежности; 
  • противопоказаниями к потугам; 
  • поздние роды; 
  • преждевременные роды; 
  • тазовое предлежание плода. 
Эпизиотомию проводят во избежание родовых травм для облегчения прохода головки по родовым путям, при помощи скальпеля. В этом случае края раны получаются ровным и процесс заживления идет быстрее.

Заживление швов на промежности

В зависимости техники, места наложения и вида шовного материала зависит длительность заживления.

Как правило, при наложении швов используются синтетические или натуральные материалы которые рассасываются самостоятельно или требуют снятия. А так же при помощи металлических скобок. Если на разрез или рану слизистой оболочки шейки матки накладывается рассасывающийся шовный материал, то особого ухода шов не требует, кроме соблюдения правил личной гигиены.

Шов на промежности обрабатывается специальным образом. Еще в роддоме медсестра смазывает дважды в день раствором перманганата калия или зеленки. Как правило, швы на промежности выполняются тоже из рассасывающего материала, поэтому узелки отпадают примерно на четвертый день. 

В случае, если шовный материал не рассасывающийся, то снятие швов осуществляется врачом на пятые-восьмые сутки. В последующим периоде, во избежание воспалений и осложнений за швами требуется уход, который заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, в том числе обработка швов промежности раствором антисептика. 
 
Швы при манчестерской операции производят исходя из места сшивания слизистой оболочки.
 
После проведения операции влагалище должно свободно пропускать два пальца, а задняя стенка влагалища должна лежать на протяжении мышц промежности в результате правильного сведения. На мочевой пузырь накладывают отдельные швы в продольном направлении или киссетные. 

Шовным материалом являются, как правило, викрил длительного рассасывания. На слизистую оболочку влагалища накладывают отдельные викриловые швы. При правильном положении швов слизистая оболочка практически покрывает всю раневую поверхность. Боковую поверхность соединяют отдельными швами из викрила, проходящими через всю толщу шейки при симметричном наложении швов в области формируемого зева.

Осложнения

Как правило осложнения возникают в случае расхождения швов. Симптомами служат: 
  • боль в области наложения, 
  • выделения из раны, 
  • покраснение. 
В этом случае следует немедленно обратится к гинекологу.